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ABDOMINOPLASTIA: Esta cirugía puede modelar prácticamente el abdomen de cualquier persona al eliminar los excesos de grasa y piel, y juntar los músculos que se encuentran flácidos y separados, También se puede utilizar en combinación con la liposucción para producir resultados mucho mejores en regiones como parte alta del vientre y la cintura. Con su nueva figura los pacientes obtienen también una nueva forma de ver la vida, sentirse mas jóvenes y dinámicos, al tiempo que les sirve como motivación para continuar adelgazando y hacer que perdure el resultado de la cirugía. Preguntas y respuestas: Normalmente, las siguientes preguntas son hechas por las pacientes a su cirujano plástico, en la consulta inicial: 1) P: ¿ Cuantos kilos voy a Adelgazar con la dermolipectomía? R/. Siendo una cirugía que retira determinada cantidad de piel y grasa, evidentemente habrá una reducción del peso corporal, que varía de acuerdo con el volumen del abdomen de cada paciente. No son, entre tanto, los “Kilos” retirados los que definirán el resultado estético, pero si las proporciones que el abdomen mantenga con el restante del tronco y de los miembros. Paradójicamente, los abdómenes que presentan mejores resultados estéticos son justamente aquellos en que se hacen los menores retiros de grasa. Así es porque la mayoría de las mujeres presentan cierta “flacidez” del abdomen después de uno o varios partos, con predominio de la piel sobre la cantidad de grasa localizada en la región, estos casos nos permiten excelentes resultados. En otros casos, en que el paciente está en sobrepeso, el resultado también será proporcional al cuerpo; y vale la pena recordar que el “Exceso de Grasa” en otras regiones vecinas abdomen existirá lo que nos llevan a aconsejar a este tipo de pacientes que prosigan con un tratamiento clínico o fisioterapéutico de adelgazamiento para equilibrar las diversas partes entre sí. 2) P: ¿La cirugía del abdomen deja cicatriz muy visible? R/. La cicatriz resultante de una dermolipectomía se localiza horizontalmente un poco más arriba de los vellos pubianos prolongándose lateralmente en mayor o menor extensión, dependiendo del volumen del abdomen a ser corregido. Esta cicatriz es planeada para quedar escondida bajo la ropa de baño y hay casos en que la misma “tanga” podrá ser usada, e infaliblemente pasará por varios períodos de evolución, como sigue: a) Periodo Inmediato: Va hasta el 30º. Día y se presenta con un aspecto excelente y poco visible. Algunos casos presentan discreta reacción a los puntos o al vendaje. b) Período Mediato: Va desde el 30º. Día hasta el 6ª. Mes en este período habrá abultamiento natural de la cicatriz, y su color, pasa de “Rojo” a “Marrón”, que va a los pocos días aclarando. Este período, el menos favorable de la evolución cicatricial, es el que más preocupa a las pacientes. Como no podemos acelerar el proceso de cicatrización, recomendamos a las pacientes que no se preocupen, pues el período tardío se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales. c) Periodo Tardío: Va desde el 6ª. al 18ª. mes. En este período, la cicatriz comienza a volverse más clara y menos consistente alcanzando, así, su aspecto definitivo. Cualquier calificación del resultado definitivo de la cirugía del abdomen deberá ser hecha después de este período. 3) P: ¿En cuanto tiempo alcanzaré el resultado definitivo? R/. En la respuesta anterior hicimos algunas ponderaciones sobre la evolución de la cicatriz; nos falta todavía agregar algunas observaciones sobre el nuevo abdomen: En los primeros meses, el abdomen presenta una insensibilidad relativa, además de estar sujeto a períodos de hinchazón que regresa a su estado normal por sí solos. En esta fase, podrá quedar con aspecto de “Estirado” o “Plano”. Con el correr de los meses, habiéndose iniciado los ejercicios orientados para moldearlo, se va gradualmente alcanzando el resultado definitivo. Nunca se debe considerar como definitivo cualquier resultado antes de 12 a 18 meses de postoperatorio. 4) P: ¿Es verdad que será hecho un ombligo nuevo? R/. No. Su propio ombligo será reposicionado y si es necesario remodelado. Se debe tener en cuenta que, alrededor del ombligo existirá una cicatriz que sufrirá la misma evolución que la cicatriz inferior (descrita en el ítem anterior). Por el hecho de ser una cicatriz circular, en algunos casos la evolución podrá no ser aquella que se desea, dando como resultado un aspecto artificial. Esto sucede al mismo tiempo que el proceso de cicatrización de ciertos pacientes, lo que entre tanto, es susceptible de corrección, mediante “Retoques” bajo anestesia local, después de algunos meses. 5) P: ¿La dermolipectomía abdominal corrige aquel exceso de grasa sobre la región del estómago? R/. No siempre. Esto depende de su tipo de tronco (conjunto: tórax + abdomen) si él es de tipo corto, difícilmente será corregido; siendo del tipo largo, el resultado será más favorable. También tiene gran importancia, bajo este aspecto la espesura del panículo adiposo (espesura de grasa) que reviste el cuerpo. 6) P: ¿Cuál es el tipo de vestido de baño que podré usar después de la cirugía? R/. El tipo de vestido de baño dependerá exclusivamente de su propio tipo de cuerpo, claro que los escotes inferiores más “Generosos” serán para los casos en que los resultados sean más naturales. Recuerde que el bisturí del cirujano apenas aminora sus propias formas, que podrán ser mejoradas todavía más, con cuidados de una esteticista o fisioterapeuta, después del segundo mes postoperatorio. 7) P: ¿Podré tener hijos en el futuro?¿ No se perjudicará el resultado? R/. Su médico ginecólogo de dirá la conveniencia o no de una nueva gravidez. En cuanto al resultado de la operación podrá ser preservado, desde que en la nueva gestación su peso sea controlado por aquel especialista. Aconsejamos que tenga todos los hijos programados antes de someterse a una dermolipectomía abdominal. 8) P: Oí decir que el postoperatorio de la dermolipectomía abdominal es muy dolorosa ¿ Es verdad? R/. No. Una dermolipectomía de evolución normal no debe presentar dolor. Lo que existe es un gran equívoco por parte de ciertas pacientes, que son operadas simultáneamente con cirugías ginecológicas asociadas a la dermolipectomía y relatan, por este motivo dolores postoperatorios. Nosotros no acostumbramos recomendar esta sucesión de cirugías, pues a pesar de no constituir un mayor riesgo operatorio, presentan inconvenientes, como dolores y resultados menos favorables. 9) P: ¿Hay peligro en esta operación? R/. Raramente la cirugía de dermolipectomía trae serias complicaciones, desde que se realice dentro de criterios técnicos. Esto se debe al hecho de preparación convenientemente cada paciente para el acto operatorio, además de ponderar sobre la conveniencia de asociación de esta cirugía simultáneamente con otras. 10) P: ¿Que tipo de anestesia es utilizada para esta operación? R/. Se utiliza normalmente anestesia Local pudiendose usar Regional (peridural) o también anestesia general dependiendo del tamaño de la cirugía y del deseo del paciente. 11) P: ¿Cuánto tiempo dura el acto quirúrgico? R/. Entre 2 y 3 horas. 12) P: ¿Cuál es el período de hospitalización? R/. Si se realiza de manera independiente es una cirugía de carácter ambulatorio, pero si se realiza concomitantemente con otra cirugía, su hospitalización es de veinticuatro horas. 13) P: ¿Son utilizados vendajes? R/. Sí. Fajas elásticas de cuidado postoperatorio que deberán ser utilizadas inicialmente por 15 días de manera continua y después de este periodo podrá usarla solo para dormir. 14) P: ¿Cuál es la evolución postoperatoria? R/ Ud. no debe olvidarse de que hasta que se consiga el resultado deseado, diversas fases son características de este tipo de cirugía. Así es como en el ítem 2 aclaramos sobre la evolución cicatricial (hasta el 18o. mes). En el ítem 3 respondemos sobre la evolución de la forma del abdomen, bien sobre la sensibilidad, consistencia, etc. 15) P: ¿Puede ocurrir algún problema después de los primeros días? En caso de pacientes muy obesos podrá ocurrir después de la primera semana, una “eliminación razonable de líquido amarillento” por uno o más puntos de la cicatriz. Este fenómeno es llamado de lipolisis y no es más que la liquefacción de la grasa residual próxima al área de la cicatriz que se está eliminando, sin que esto venga a constituir una complicación. Tenemos recursos para evitar que se acumulen secreciones y el drenaje ocurra en ocasiones inoportunas. Entre tanto podrá tener alguna preocupación en el sentido de “ Desear, alcanzar el resultado final antes del tiempo previsto ”. Sea paciente pues su organismo se encargará de disipar todos los trastornos intermedios que indudablemente llamará la atención de alguna de sus amigas que no se sustraerá a la observación: ¿ Será que esto va a desaparecer de verdad? Es evidente que toda o cualquier preocupación de su parte debe ser a nosotros transmitida. Y con gusto le daremos las aclaraciones necesarias para su tranquilidad. Con el tiempo, en algunas pacientes, ocurre una cierta ansiedad en esta fase transitoria que se deriva del aspecto transitorio (Edema, insensibilidad, transición cicatricial, etc.), esto es pasajero y generalmente refleja el deseo de alcanzar el resultado final cuanto antes. Recuerde que ningún resultado de cirugía del abdomen podrá ser considerado como definitivo antes de los 12 primeros meses. Cuidados preoperatorios: 1) Evite bebidas alcohólicas o comidas muy pesadas la víspera de la cirugía. 2) Preséntese a la clínica a la hora acordada. 3) Comunique a mi buscapersonas cualquier eventualidad que ocurra en la noche anterior a la intervención en caso de gripa, infecciones, menstruación, etc. 4) Por favor lleve a la clínica un atuendo confortable y suelto, así como no debe presentarse con joyas. 5) Presentarse a la clínica totalmente en ayunas. 6) No se maquille el día de la cirugía, báñese con un jabón quirúrgico (Isodine), elimine el esmalte de sus uñas antes de ingresar a la clínica. 7) Programe sus actividades sociales, domésticas o escolares de manera que no sea indispensable a terceros por un período aproximado de 5 días. 8) Comparezca acompañado para la hospitalización y pídale a algún familiar o amigo que lo recoja para dirigirse a su casa. 9) Evite todo y cualquier medicamento para adelgazar, así como diuréticos y muy especialmente aspirina al menos por 8 días antes de la cirugía y 8 días después. Cuidados postoperatorios: 1) Dieta normal (aproveche para hacer una dieta suave) 2) Evite mojar la Faja o los vendajes. 3) Es conveniente que camine en los primeros días y permanezca la mayor parte del tiempo acostada o de pies. 4) Andar con ligera flexión del tronco (curvada) y caminar con pasos cortos por un período de cuatro días. 5) Probablemente Ud. estará sintiéndose tan bien al punto de olvidarse que fue operada recientemente. ¡ Cuidado! La euforia puede llevarle a un esfuerzo inoportuno, lo que determinará serios trastornos. 7) No exponerse al sol, viento o frío excesivos en los tres primeros días, así como también debe cuidarse de situaciones de riesgo (niños, fiestas, grupos de gente) en la fase inicial. 8) Obedecer la prescripción médica. 9) Consulte este folleto tantas veces como sea necesario durante su evolución postoperatoria. 10) Volver al consultorio para las curaciones en el día y hora estipulados. 11) No se preocupe por las formas intermedias en las diversas fases de la evolución de su cirugía. Evite deprimirse por las opiniones de los amigos en esta fase inicial, aclare con nosotros sus eventuales dudas. 12) En función de la rapidez de su recuperación, usted podrá volver a sus actividades habituales después de quince días. 13) No podrá conducir automóvil las primeras dos semanas del postoperatorio. 14) Los puntos se comenzarán a retirar a partir del décimo día. 15) Se permite la ducha o baño cuidadoso a partir del cuarto día de la intervención. El programa de controles con el Doctor Caicedo es el siguiente: 1a. visita: A los 3 días de la intervención. Se le retirarán los drenajes (sí hubiera). 2a. visita: A los 5 días de la intervención. 3a. visita: A los 8 días de la intervención, se comenzaran a retirar los puntos. 4a. visita: A las 2 semanas de la intervención. 5a. visita: Un año después de la intervención. En esta visita suelen tomarse las fotografías postoperatorias. Si usted no queda ingresado en la clínica es imprescindible que disponga de una persona responsable que cuide de usted. Durante las primeras 48 horas siguientes a la intervención no debe quedarse solo. Debe permanecer durante una o dos semanas a una distancia razonable del consultorio. Todos
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