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MAMOPLASTIA: La cirugía del busto puede ser de tres tipos con sus respectivas combinaciones: DE REDUCCIÓN. DE LEVANTAMIENTO. DE AUMENTO. Para muchas mujeres un gran busto es un gran problema, físico y mental, además de dar una apariencia de desproporción y no pocos dolores de espalda. Su busto puede ser ahora esculpido de tal manera que sea adecuado a su cuerpo y le ofrezca el balance perdido. También el busto cuando se encuentra fuera de su posición por encontrarse caído puede causar grandes molestias físicas y psicológicas para la mujer. Es una de las más comunes en la cirugía estética, pues además de estar indicada para mejorar el aspecto estético de las mamas también está indicada como recurso complementario en el tratamiento profiláctico de ciertas enfermedades en las mamas. Preguntas y Respuestas: 1) P: ¿Dónde se localizan las cicatrices? R/ Las cicatrices serán proporcionales al problema a corregir y si el busto es muy grande o esta muy caído esto significara lógicamente unas cicatrices mayores; Dependiendo de la técnica empleada podremos tener variaciones en cuanto a las cicatrices. Normalmente existen 3 tipos de cicatrices: La situada alrededor de la areola (que ayuda a disminuir el tamaño de estay levantar el busto). Cicatriz vertical entre la areola y el pliegue submamario (ayuda a corregir el ancho de busto). Cicatriz horizontal en el pliegue submamario (corrige el exceso de tamaño). Así vemos que una cirugía de aumento de busto, tendrá una pequeña cicatriz en la parte inferior de la areola. La cirugía de levantamiento de busto, tendrá cicatriz alrededor de la areola y una cicatriz vertical. La cirugía de disminución (y lógicamente de levantamiento) tendrá una cicatriz alrededor de la areola, la cicatriz vertical y la cicatriz horizontal, esta es la conocida como cicatriz en forma de” T “ invertida. La cicatriz alrededor de la areola queda bastante oculta por la propia condición de cambio de color entre la areola y de la piel normal y las otras cicatrices por la evolución normal de las cicatrices que hacen que estas se aclaren y con el correr del tiempo las cicatrices se van borrando, llegando casi a ser invisibles en ciertos casos. Felizmente esta cirugía permite colocar las cicatrices bastante escondidas, lo que es muy conveniente en los primeros meses. Para mejor información sobre la evolución cicatricial, vamos a relatar los diversos períodos por los cuales las cicatrices infaliblemente pasarán: a) Período inmediato: Va hasta el día 30 y presentan un aspecto excelente y poco visible, en algunos casos presentan una discreta reacción a los puntos o a la curación. b) Período mediato: Va del día 30 hasta el mes 12. En este período habrá un espesamiento natural de la cicatriz así como una mudanza en la tonalidad de su color, pasando del “rojo” al “marrón” que se va poco a poco aclarando. Este período es el menos favorable de la evolución cicatricial, y es el que más preocupa a los pacientes. Como no podemos apresurar o acelerar el proceso natural de cicatrización recomendamos a las pacientes que no se preocupen, pues el período tardío se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales. c) Período tardío: Va de 12 a 18 meses y en este período la cicatriz comienza a tornarse más clara y menos consistente, limitando a este período cualquier evaluación de resultados. 2) P: ¿Cuándo podré retornar a mi gimnasia? R/ Generalmente después de treinta días, con ejercicios suaves y progresivos. 3) P: ¿Oí decir que algunas pacientes quedan con cicatrices muy visibles? ¿Por que sucede esto? R/ Ciertos pacientes presentan tendencia de cicatrización hipertrófica o queloide, esta tendencia podrá ser prevista hasta cierto punto durante la consulta inicial, cuando le hacemos una serie de preguntas sobre su historia clínica, así como sobre sus características familiares, con respecto al comportamiento de sus cicatrices. Generalmente las personas de piel clara no tiende a esta complicación cicatricial hipertrófica y como ya lo dijimos nos ayudará en el pronóstico relativo a la evolución cicatricial. 4) P: ¿Existe corrección para las cicatrices hipertróficas? R/ Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar cicatrices inestéticas, en la época adecuada. No se debe confundir, por tanto, el período mediato de la cicatrización normal (del primer mes hasta el año) con una complicación cicatricial. Cualquier duda al respecto de su evolución deberá ser esclarecida con nosotros y nunca con sus amigas que, como usted “también están preocupadas por el resultado final”. 5) P: ¿Cómo quedarán mis nuevas mamas con relación a su tamaño y consistencia? R/ La mamas pueden tener su volumen reducido a través de la cirugía, al mismo tiempo de esto su consistencia y su forma también son mejoradas con esta intervención. Así es como, para los casos de reducción de volumen y levantamiento de su posición, podemos optar por diferentes modelos, dentro de las posibilidades que la mama original nos permita modelar, sin comprometerla futuramente. En caso de aumento de volumen, deberán ser equilibradas las proporciones entre el volumen de la nueva mama y el tamaño del tórax del paciente con el fin de obtener una mayor armonía estética. En esta ocasión la flacidez y la forma de la mama original son corregidas, por lo tanto, “las nuevas mamas” pasan por varios períodos evolutivos: a) Período inmediato: Va hasta 30 días. En este período, a pesar de que las mamas presentan su aspecto bastante mejorado, su forma todavía está lejos del resultado programado, pues inicialmente quedan “pequeños defectos” inevitables en todos los casos los que desaparecerán a través del tiempo. Acuérdese de esta observación: Generalmente ninguna mama queda “perfecta” en el postoperatorio inmediato. Algunos pequeños “defectos” son planeados, para lograr que el proceso de maduración conforme un perfil armónico en el período tardío. b) Período mediato: Va de 30 días al 8o mes. En este período, la mama comienza a presentar una evolución que tiende a la forma definitiva lo que ocurrirá después del 8o. mes. Son característica de este período una cierta insensibilidad de la mama, a pesar del mayor o menor grado de la “hinchazón”. Su forma aún es distinta a la definitiva. A pesar de la euforia de la mayoría de las pacientes, ya en este período acostumbramos a decirles que su resultado quedará aún mejor, pues, esto será la característica principal del período tardío. c) Período tardío: Va del 8o. al 18o. mes. Es el período en que las mamas alcanzan su aspecto definitivo (cicatrices, forma, consistencia, volumen, sensibilidad). En este período acostumbramos a fotografiar los casos operados, con el fin de compararlos con el aspecto preoperatorio de cada paciente. Es de gran importancia en el resultado final, el grado de elasticidad de la piel de las mamas así como el volumen conseguido. El equilibrio entre ambos varían de caso a caso. 6) P: ¿En cuánto tiempo alcanzaré el resultado definitivo? R/ A pesar de ser el resultado inmediato muy bueno, solamente entre el 8o. y 18o. mes es en que las mamas alcanzarán su forma definitiva. 7) P: ¿Que tipo de vestido de baño que podré usar después de la cirugía? R/ En el período mediato y tardío, cualquier tipo de traje, de 1 ó 2 piezas, desde que la pieza superior no quede excesivamente justa. Es lógico que, después de la maduración de las cicatrices los escotes podrán ser más “amplios” según su criterio. En las grandes reducciones mamarias, por lo tanto la cicatriz horizontal es un poco más extensa, lo que determinará la escogencia del vestido de baño que mejor disimule su presencia. 8) P: ¿En el caso de nuevo embarazo, el resultado permanecerá o quedará perjudicado? R/ Su ginecólogo le dirá la conveniencia o no de otro embarazo, en cuanto al resultado de su cirugía, este podrá ser preservado desde que el especialista controle su aumento de peso en el nuevo embarazo. Generalmente no hay problemas, en caso de nuevos embarazos. Cuando se trata de mamas muy grandes que fueran reducidas acentuadamente, la lactancia podrá quedar perjudicada. En caso de pequeñas y medias reducciones, la lactancia podrá ser preservada. 9) P: ¿El postoperatorio de la cirugía mamaria es doloroso? R/ No. Este postoperatorio es indoloro, desde que usted obedezca las instrucciones médicas, principalmente en lo que corresponde al movimiento de los brazos en los primeros días. 10) P: ¿Hay peligro en esta operación? R/ Raramente la cirugía plástica mamaria determinará serias complicaciones. Esto se debe al hecho de haberse preparado minuciosamente cada paciente, y también a la evaluación honesta sobre la conveniencia o no de la asociación de esta cirugía simultáneamente a otras. El peligro no es mayor o menor que viajar en avión, automóvil o el cruzar una calle. 11) P: ¿Cuál es el tipo de anestesia utilizada? R/ Anestesia general o Local según como la paciente y él medico se sientan mejor y dependiendo del caso. 12) P: ¿Cuánto tiempo dura el acto quirúrgico? R/ Dependiendo de cada tipo de mama, el promedio es de dos horas y media. 13) P: ¿Cuál es el período de hospitalización? R/ Generalmente es ambulatoria. 14) P: ¿Se hacen curaciones? R/ Sí, curativos elásticos y modelantes, especialmente adaptados al tipo de mamas, y son cambiados periódicamente. 15) P: ¿Cuándo serán retirados los puntos? R/ Son retirados del cuarto al séptimo día, sin mayor incomodidad. 16) P: ¿Cuándo tomaré baño completo? R/ Generalmente después del tercer día. En algunos casos se podrán determinar cuidados sobre el área operada, siendo que entonces, se recomienda evitar la humedad sobre esta área por ocho días. 17) P: ¿Cuál es la evolución postoperatoria? R/ Usted no debe olvidar que, hasta que se alcance el resultado deseado, sus mamas pasarán por diversas fases. Usted se preocupará queriendo alcanzar el resultado definitivo antes del tiempo previsto, no haga de esto motivo de sufrimiento: Tenga la debida paciencia, su organismo se encargará espontáneamente de controlar todos los trastornos inmediatos que, infaliblemente llamarán su atención y la de alguna amiga, a la que no se le pasará por alto esta observación: ¿será que eso va a desaparecer?. Es evidente que toda y cualquier preocupación de su parte nos deberá ser comunicada. Le daremos las aclaraciones necesarias para su tranquilidad. Recomendaciones sobre la cirugía estética de las mamas Cuidados preoperatorios: 1) Evite bebidas alcohólicas o comidas muy pesadas la víspera de la cirugía. 2) Preséntese a la clínica a la hora acordada. 3) Comuníqueme. cualquier eventualidad en la noche anterior a la intervención en caso de gripa, infecciones, etc. 4) Por favor lleve a la clínica un atuendo confortable y suelto, así como no debe presentarse con joyas. 5) En caso de internarse el mismo día, ir a la clínica totalmente en ayunas si se opera bajo anestesia general, si es operada con anestesia local puede tomar un pequeño pocillo de café con leche y una galleta al levantarse. 6) No se maquille el día de la cirugía, elimine el esmalte de sus uñas antes de ingresar a la clínica. 7) Programe sus actividades sociales, domésticas o escolares de manera que no sea indispensable a terceros por un período aproximado de 8 días. 8) Comparezca acompañado para la hospitalización. 9) Evite todo y cualquier medicamento para adelgazar, así como diuréticos y muy especialmente aspirina al menos por 8 días antes de la cirugía y 8 días después. Cuidados postoperatorios: 1) Dieta normal (salvo en casos específicos) 2) Evite mojar los vendajes. 3) No exponerse al sol, viento o frío excesivos en los tres primeros días, así como también debe cuidarse de los traumatismos en la fase inicial. 4) Obedecer la prescripción médica. 5) Consulte este folleto tantas veces como sea necesario durante su evolución postoperatoria. 6) Volver al consultorio para las curaciones en el día y hora estipulados. 7) No se preocupe por las formas intermedias en las diversas fases de la evolución de su cirugía. Evite deprimirse por las opiniones de los amigos en esta fase inicial, aclare con nosotros sus eventuales dudas. 8) Evite esfuerzos durante 5 días. 9) En función de la rapidez de su recuperación, usted podrá volver a sus actividades habituales después de 7 días. 10) No podrá conducir automóvil la primera semana del postoperatorio. 11) Los puntos se comenzarán a retirar a partir del cuarto día. 12) Evite totalmente el sol por espacio de 15 días, después de lo que deberá tener precaución 14) Se permite la ducha o baño cuidadoso a partir de cuarto día de la intervención. El programa de controles con el Doctor Caicedo es el siguiente: 1a. visita: Al día siguiente de la intervención. Se le retirarán los drenajes (si hubiera) y se le cambiará el vendaje. 2a. visita: A los 4 días de la intervención. Se retirarán parte de los puntos. 3a. visita: A los 8 días de la intervención se retirarán los puntos restantes. 4a. visita: A las 3 semanas de la intervención. 5a. visita: A las 6 u 8 semanas de la intervención. En esta visita suelen tomarse las fotografías postoperatorias. 6a. visita: A las 6 semanas después de la intervención. 7a. visita: Un año después de la intervención. Si usted no queda ingresado en el hospital, es imprescindible que disponga de una persona responsable que cuide de usted. Durante las primeras 48-72 horas siguientes a la intervención. No debe quedarse sola. Debe permanecer durante una o dos semanas a una distancia razonable del consultorio. Todos
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