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MAMOPLASTIA DE AUMENTO: Por medio de esta técnica se logra la mejora de forma y tamaño por medio de prótesis deSilicona rellenas de liquido, esta técnica no afecta embarazos, lactancia o estudios posteriores a realizar en el tejido mamario. Se practica bajo Anestesia Local Controlada, en régimen ambulatorio. La cirugía como tal es de algo mas de una hora y el periodo de recuperación en la clínica de dos a cuatro. A las 72 horas le será retirado el vendaje, y mantendrá un brasiere del tipo de hacer ejercicios por una semana mas, la sutura va por dentro de la piel y se retira al cabo de una semana. Los implantes hoy en día brindan seguridad y feminidad total al contorno femenino, es de apariencia natural y normalmente es extremamente difíciles de detectar. El procedimiento dura cerca de 2 horas deja cicatrices inaparentes y en pocos días estará vistiendo ropas que muestren su nueva silueta. Recomiendo generalmente los implantes de gel de silicona sellado con cubierta texturizada o lisa de silicona, todos los implantes mamarios tienen cubierta de silicona, lo que varía es el contenido del implante (gel de silicona o solución salina), el organismo reacciona contra el objeto extraño en si, no reacciona porque este sea de silicona. Esta prótesis a la que antes me referí es la que da mejor resultado, en cuanto a textura de simulación de tejido humano. Después de algunas informaciones sin fundamento y después de examinadas millones de mujeres con implantes mamarios, la FDA en comunicado del 16 de abril de 1995 autoriza la utilización de éstos elementos sin problema alguno para las pacientes. Preguntas y respuestas: 1). P: ¿La cirugía estética de aumento de las mamas deja cicatrices? R/. Felizmente, esta cirugía nos permite colocar las cicatrices bastante escondidas, lo que es muy conveniente en los primeros meses. Para mejor esclarecimiento sobre la evolución cicatricial, vamos a relatar los diversos períodos por los cuales las cicatrices indudablemente pasarán. a) Período Inmediato: va hasta el día treinta. y presenta un aspecto poco visible. Algunos casos presentan una discreta reacción a los puntos o a la curación. b) Período Mediato: va del día treinta hasta el mes seis. En este período habrá un espesamiento natural de la cicatriz, así como se inicia una mudanza del color, pasando a más oscuro (de rojo a marrón), que se va poco a poco aclarando. Este período es el menos favorable de la evolución cicatricial, es el que más preocupa a las pacientes. Como no podemos apresurar o acelerar el proceso natural de la cicatrización, recomendamos a las pacientes que no se preocupen, pues el proceso es lento y el tiempo se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales. c) Período Tardío: Va del mes seis al dieciocho. En este período, la cicatriz comienza a tornarse más clara y menos consistente, logrando así su aspecto definitivo. Cualquier evaluación del resultado definitivo de la cirugía, deberá ser hecha después de este período. 2). P: ¿En donde se localizan las cicatrices? R/. Las incisiones mas utilizadas son la periareolar (en el borde de la areola) y la del surco mamario, ambas son cicatrices muy pequeñas y gracias a ellas podrá desde los primeros días postoperatorios usar un “Escote amplio”, pues estas quedan totalmente escondidas y con el pasar del tiempo, las cicatrices se borran, llegando a ser invisibles en ciertos casos. 3). P: Oí decir que algunas pacientes quedan con cicatrices muy visibles. ¿Por que sucede esto? R/. Ciertos pacientes presentan tendencia a cicatrización hipertrófica o queloide. Esta tendencia podrá ser prevista, hasta cierto punto durante la consulta inicial, cuando le hacemos una serie de preguntas sobre su historia clínica, El análisis de las características familiares, mucho ayuda con respecto al pronóstico de las cicatrices. Generalmente las personas de piel clara no tienden a esta complicación cicatricial, las personas de piel morena tienen mayor predisposición al queloide o a las cicatrices hipertróficas. Esto por lo tanto, no es una regla absoluta. El análisis de los antecedentes, nos facilitará el pronóstico cicatricial. 4). P: ¿ Existe corrección para cicatrices hipertróficas? R/. Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar la mayoría de las cicatrices inestéticas en la época adecuada y el resultado aunque un poco más elaborado es también igualmente satisfactorio. No se debe confundir por lo tanto las cicatrices hipertróficas o los queloides con el período intermedio de la cicatrización. Cualquier duda al respecto de su evolución cicatricial deberá ser aclarada por nosotros y nunca por sus amigos, que como usted, “también están preocupados con el resultado final”. 5). P: ¿Cómo quedarán mis nuevas mamas, con relación al tamaño y consistencia? R/. Las mamas tendrán su volumen aumentado por la cirugía. Además de esto mejora su consistencia y su forma, ya que se puede escoger el nuevo volumen, pues disponemos de varios tamaños de prótesis de silicona a ser introducidas. Utilizamos prótesis con superficie texturizada y llenas de gelatina de silicona o de solución salina, lo que nos proporciona mayor seguridad en cuanto al resultado estético. Existe una armonía entre el volumen ideal de las mamas y el tamaño del tórax, esta característica debe ser preservada en el programa de la cirugía. Podrán ser mantenidas las proporciones entre el volumen de la nueva mama y el tamaño del tórax de cada paciente, con la finalidad de obtener una mayor armonía estética. Las mamas, operadas, pasarán por varios períodos evolutivos. a) Período Inmediato: va hasta el día treinta. En este período a pesar de que las mamas presentan un aspecto bastante mejorado, su forma y volumen todavía están en la perspectiva del resultado planeado. Acuérdese de esta observación. “ Ninguna mama será “perfecta”, en el postoperatorio inmediato”. b) Período Mediato: va del día 30 hasta el tercer mes. En este período, la mama comienza a presentar la forma definitiva. Es característica de este período, la disminución notoria de la inflamación haciendo que las pacientes noten la diferencia en el volumen. El aspecto cicatricial se encuentra en plena fase de transición y las mamas continúan evolucionando al tomar un aspecto más natural a cada día. A pesar de la euforia de la mayoría de las pacientes, ya en este período, acostumbramos decir a las mismas que su resultado quedará mejor aún. c) Período Tardío: va del tercer mes hasta los 18 meses. Es el período en que la mama llega a mostrar su aspecto definitivo: cicatrices, forma, consistencia, volumen, sensibilidad etc. Es de gran importancia en el resultado final el grado de la elasticidad de la piel de las mamas, así como el volumen de las prótesis introducidas. El equilibrio entre ambas varía de caso a caso. 6). P: ¿ En cuanto tiempo alcanzaré el resultado definitivo? R/. A pesar de que el resultado inmediato es muy bueno, solamente en la fase mencionada como el “Período Tardío”, es cuando las mamas alcanzaran su forma definitiva. 7). P: ¿ Cuál es el tipo de vestido de baño que podré usar después de la cirugía? R/. En el período inmediato, mediato o tardío, cualquier tipo de vestido de una o dos piezas, pero con la condición de que la pieza superior no quede muy ajustada. Es claro que, después de la maduración de las cicatrices, los vestidos podrán ser mas ajustados, a su criterio. 8). P: ¿En caso de un nuevo embarazo, el resultado permanecerá o no? R/. Su ginecólogo le dirá lo conveniente o no, de una nueva gravidez. En cuanto al resultado, podrá ser conservado desde que el especialista controle su aumento de peso en el nuevo embarazo. Generalmente no hay problema en el nuevo embarazo pues la cirugía es realizada habitualmente “fuera del tejido mamario”. 9). P: ¿El postoperatorio de ésta cirugía es doloroso? R/. Generalmente no, el postoperatorio es sin dolor, desde que usted obedezca las instrucciones médicas, principalmente en lo que corresponde al movimiento de los brazos, en los primeros días. Eventualmente podrán ocurrir manifestaciones más de ardor que dolorosas, y que fácilmente se calmarán con los analgésicos recetados. 10). P: ¿Hay peligro en esta operación? R/. Raramente la cirugía plástica estética de aumento de las mamas determina serias complicaciones. Esto se debe al hecho de ser una cirugía realizada bajo anestesia local y tanto la hemorragia como la infección son prevenidas y no deben presentarse. 11). P: ¿Cuál es el tipo de anestesia utilizada? R/. Anestesia local. 12). P: ¿Cuánto tiempo durará el acto quirúrgico? R/. Tiene una duración de dos a tres horas 13). P: ¿Cuál es el período de hospitalización? R/. Es una cirugía ambulatoria. 14). P: ¿Se necesitan curaciones especiales? R/. Sí. Vendajes elásticos y modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama los cuales son cambiados diariamente por la propia paciente, sin ninguna dificultad, a partir del tercer día postoperatorio. 15). P: ¿Cuándo son retirados los puntos? R/. Generalmente, a partir del sexto día 16). P: ¿Cuándo puedo tomar un baño completo? R/. Generalmente, después del tercer día al retirar los drenes. Antes de esto, por lo tanto, podrá tomar un baño casi normal, observando apenas los cuidados especiales que serán informados por nuestras enfermeras. 17). P: ¿Cuál es la evolución postoperatoria? R/. Usted no deberá olvidar que, hasta alcanzar el resultado deseado, las mamas pasarán por diversas fases. Si hay preocupaciones en el sentido de “Desear alcanzar el resultado definitivo antes de lo previsto”, no haga de esto un motivo de sufrimiento: tenga la debida paciencia, pues su organismo se encargará espontáneamente de disipar todos los trastornos que se presentan de forma natural. Es evidente que toda y cualquier preocupación de su parte deberá ser transmitida a su médico quien le dará las aclaraciones necesarias para su tranquilidad. 18). P: ¿Cuándo podré retornar a mi gimnasia? R/. Generalmente después del primer mes, con ejercicios progresivos. 19). P: ¿Que es eso de la contracción de la cápsula? R/. La cápsula es un elemento que se forma alrededor de todo cuerpo extraño en el organismo por lo tanto esta es completamente natural en las prótesis mamarias, la contractura capsular es también un fenómeno natural que se produce por la cicatrización interna del organismo y que hace que se disminuya el tamaño de esta y como consecuencia, que determina cierto grado de endurecimiento en la región, cuando se toca. Cierto porcentaje podrá estar sujeto a tal contracción, por lo tanto, en caso de que esto ocurra en un mayor grado, las prótesis podrán ser retiradas o simplemente ampliada la cápsula quirúrgicamente a través de las mismas cicatrices, en forma sencilla, bajo anestesia local. Posteriormente ambos, el cirujano y la paciente, podrán conversar sobre la posibilidad o no de que esta situación vuelva a suceder y la posibilidad de cambiar a otro tipo de prótesis. La contracción de la cápsula jamás refleja inexperiencia del cirujano, pero sí, un comportamiento anormal del organismo de la paciente. La contracción de la cápsula ha disminuido bastante, debido a innovaciones técnicas y a los diferentes tipos evolucionados de las prótesis modernas (Texturizadas, Poliuretano, Solución Salina, Gel cohesivo, etc.) introducidas a este tipo de cirugía. Cuidados Preoperatorios: 1) Evite bebidas alcohólicas o comidas muy pesadas la víspera de la cirugía. 2) Preséntese a la clínica a la hora acordada. 3) Comuníqueme. cualquier eventualidad en la noche anterior a la intervención en caso de gripa, infecciones etc. 4) Por favor lleve a la clínica un atuendo confortable y suelto, así como no debe presentarse con joyas. 4) En caso de internarse el mismo día, ir a la clínica totalmente en ayunas si se opera bajo anestesia general, si es operada con anestesia local puede tomar un pequeño pocillo de café con leche y una galleta al levantarse. 5) No se maquille el día de la cirugía, elimine el esmalte de sus uñas antes de ingresar a la clínica. 6) Programe sus actividades sociales, domésticas o escolares de manera que no sea indispensable a terceros por un período aproximado de 8 días. 7) Comparezca acompañado para la hospitalización. 8) Evite todo y cualquier medicamento para adelgazar, así como diuréticos y muy especialmente aspirina al menos por 8 días antes de la cirugía y 8 días después. Cuidados postoperatorios: 1) Dieta normal (salvo en casos específicos) 2) Evite mojar los vendajes. 3) Debe cuidarse de los traumatismos en la fase inicial. 4) Obedecer la prescripción médica. 5) Consulte este folleto tantas veces como sea necesario durante su evolución postoperatoria. 6) Volver al consultorio para las curaciones en el día y hora estipulados. 7) No se preocupe por las formas intermedias en las diversas fases de la evolución de su cirugía. Evite deprimirse por las opiniones de los amigos en esta fase inicial, aclare con nosotros sus eventuales dudas. 8) Evite esfuerzos durante 15 días. 9) En función de la rapidez de su recuperación, usted podrá volver a sus actividades habituales después de 8 días. 10) No podrá conducir automóvil la primeras dos semana del postoperatorio. 11) Los puntos se comenzarán a retirar a partir del día 6. 12) Evite totalmente el sol por espacio de 30 días, después de lo que deberá tener precauciones usando un bloqueador solar y sombrero de ala ancha. 14) Se permite la ducha o baño cuidadoso a partir de 4 días de la intervención. 15) No mover los brazos en exceso. Obedecer las instrucciones que le serán dadas al salir de la clínica, relativas a la movilización de los miembros superiores o los masajes. 16) Probablemente usted estará sintiéndose tan bien al punto de olvidarse que fue operada recientemente, ¡Cuidado!. Esta euforia puede llegar a ser peligrosa El programa de controles con el Doctor Caicedo es el siguiente: 1a. visita: Al día siguiente de la intervención. Se le retirarán los drenajes (si hubiera) y se le cambiará el vendaje. 2a. visita: A los 6 días de la intervención. Se retirarán parte de los puntos. 3a. visita: A los 8 días de la intervención se retirarán los puntos restantes. 4a. visita: A las 3 semanas de la intervención, si la paciente se encuentra cerca de esta ciudad. 5a. visita: A las 6 u 8 semanas de la intervención. En esta visita suelen tomarse las fotografías postoperatorias. 6a. visita: Un año después de la intervención. Si usted no queda ingresado en el hospital, es imprescindible que disponga de una persona responsable que cuide de usted. Durante las primeras 48-72 horas siguientes a la intervención. No debe quedarse sola. Debe permanecer si es posible durante una o dos semanas a una distancia razonable del consultorio. Todos
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